调解申请书

时间:2021-08-08 18:14:59 点击: 申请书

调解申请书汇总8篇

  在现在的社会生活中各种申请书频频出现,请注意不同种类的申请书有着不同的格式。那么大家知道正规的申请书怎么写吗?以下是小编收集整理的调解申请书8篇,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

调解申请书汇总8篇

调解申请书 篇1

  申请人:王XX,男,汉族,________年____月____日出生,住XX省XX县XX镇XX村XX号,系死者王X之子。

  被申请人:XX市XX建筑总公司。

  法定代表人:XX,职务:经理。

  申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认王X与被申请人劳动关系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:

  一、申请人亲属王X与被申请人存在劳动关系;

  二、申请人与被申请人认为王X于________年____月____日在广东省XX市XX路XX镇XX高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

  三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整),作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

  申请人保证王X其他亲属同意该协议书,否则由王XX承担责任。

  本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,XX劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

  申请人:

  被申请人:

  ________年____月____日________年____月____日

调解申请书 篇2

  申请人:济宁晨彩广告有限公司

  地址:济宁市市中区建设南路70号(太白西路)

  法定代表人:吴克东(吴玉)职务经理 电话13853768669 被申请人:卜宪勃,男,39岁,汉族,住微山县付村镇大卜湾村, 身份证号:370826197204011327 电话:8590399 15953489666

  申 请 事 项

  请求被申请人依法支付装饰工程欠款148000元。

  事实与理由

  20xx年2月20日,申请人与被申请人签订建筑装饰工程施工合同。20xx年2月22日申请人派施工人员进驻微山西部热点歌厅装饰工程工地开始施工,于20xx年5月1日按期竣工,由被申请人验收合格。按照合同约定:合同价款总计:86万元,应分三次付清,但被申请人没有按约履行。微山西部热点歌厅20xx年5月15日开业后,申请人多次派人要求被申请人结清余款,截止20xx年8月4日,被申请人累计支付712000元,至今尚欠申请人148000元未付。

  因此,为了维护申请人的合法权益,根据我国《民法通则》、《民事诉讼法》及其他法律、法规的相关规定,特申请依法调解。

  呈 致

  微山县付村镇人民的政府(人民调解委员会)

  申请人:济宁晨彩广告有限公司

  代理人:满忠琪

  20xx年3月2日

调解申请书 篇3

  人民调解申请书

  当事人姓名师朝如性别 男 民族彝族 年龄 78

  职业或职务农民 联系方式 2961280 单位或住址 建水县利民乡清泉村委会糍粑革村20号

  当事人姓名 师玉苑性别女 民族 彝族 年龄 33

  职业或职务 农民 联系方式 2961280 单位或住址 建水县利民乡清泉村委会 糍粑革村20号

  纠纷简要情况 申请人师朝如靠女儿赡养,现在年岁较大了,知道时日

  不多了,因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。但是女儿不愿意。

  当事人申请事项1、 让女儿带自己到各地去看看

  2、3、 4、

  人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民

  调解委员会进行调解。

  申请人(签名盖章或按指印)

  月 日

  人民调解受理登记表

  日,人民调解委员会依当事人申请(人

  民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解 师朝如、师玉苑 、之间的纠纷。

  纠纷类型: ① 案件来源:①当事人申请 ②人民调解委员会主动调解 纠纷简要情况:申请人师朝如靠女儿赡养,现在年岁较大了,知道时日不多了,因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。但是女儿不愿意。

  当事人(签名)

  登记人(签名) 王文灿

  月 日 备注:此表由人民调解委员会填写

  人民调解调查记录

  时 间 20xx年5月25日

  地 点 利民乡残联

  参加人 马新洪、王文灿

  被调查人 师朝如

  记录: 调 查 人(签名)

  被调查人(签名)

  记 录 人(签名)

  人民调解记录

  时 间 20xx年5月25日

  地 点 利民乡残联

  当事人 师朝如、师玉苑

  参加人 马新洪、王文灿

调解申请书 篇4

xx县公安局xx派出所:

  本人李xx,系永建辖区xx村委会xxx村村民,20xx年xx月x日21时许,本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵,随后,杨xx及家人用木棒将我打伤,导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗,花去医疗费87911。04元,还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(20xx)临床鉴字第339号鉴定意见书及临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定,我的伤情为轻伤,后续治疗费4500——5000元。

  鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害,导致我产生了巨额医药费,对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争,顺应目前我国的“大调解”居民,构建和谐社会,我恳请你们帮助,对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

  特此申请。

  此呈

xx县公安局xx派出所

  申请人:xxx

  20xx年x月x日

调解申请书 篇5

  劳动争议调解申请书

  申请人:_________

  性别:_____

  地址:________________________

  职务(岗位):_______________

  法定代表人:____________

  职务:_______________

  委托代理人:_______________

  被申请人:____________

  性别:____________

  地址:_________________

  职务(岗位):_______________

  法定代表人:_______________

  职务:_______________

  委托代理人:__________________

  事由:________________________________________(事由)产生争议,申请调解。

  调解请求:__________________________________________

  事实与理由:__________________________________________

  为此,向______劳动争议调解委员会申请调解,请依法调解。

  申请人:____________

  (签名或盖章)

  ___年___月___日

  说明_______________

调解申请书 篇6

  一、患方当事人基本情况

  患者姓名性别年龄

  身份证号电话家庭住址

  委托代理人姓名电话与患者关系

  二、申请调解的纠纷事实:

  某年某月,某某患者深感身体不适,于是前往某某医疗机构进行诊治,某某医疗机构出具诊断书一份,诊断书上写明:某某患者患有某种疾病,具体病症状况等,医方准针对患者病症给出了建议。患者谨遵遗嘱进行治疗,在治疗过程中,医方不慎××××,导致患者××××。

  三、申请调解的.争议要点及理由:

  针对上述案件事实,证明医方在治疗过程中存在过错,导致某某患者××(写结损害结果),侵犯了该患者的身体健康生命权,因该患者受到的损害是由于乙方的过错而造成的,故现请求医方赔偿患者的损失

  四、申请调解的赔偿金额:

  本案件申请赔偿的损失包括:医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等

  特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。

  申请人:患者姓名

  申请日期:某年某月某日

调解申请书 篇7

  人民调解申请书

  申请人姓名 性别民族 年龄职业或职务联系方式 单位或住址 被申请人姓名 性别民族年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 纠纷简要情况 当事人申请事项1、 2、 3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。

  申请人(签名盖章或按指印)

  年 月 日

  人民调解受理登记表

  年月 日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解 、 之间的纠纷。 纠纷类型: 案件来源:①当事人申请②人民调解委员会主动调解

  纠纷简要情况:

  当事人(签名)

  登记人 (签名)

  人民调解委员会

  年 月 日

  备注:此表由人民调解委员会填写

  人民调解调查记录

  时 间

  地 点

  参加人

  被调查人

  记 录:

  调 查 人(签名)

  被调查人(签名)

  记 录 人(签名)

  人民调解记录

  时 间

  地 点

  当事人

  参加人

  人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

  调解记录: 调解结果:

  1、调解成功;2、调解不成;3、有待继续调解

  当事人(签名盖章或按指印)

  当事人(签名盖章或按指印)

  人 民 调 解 员(签名)

  记 录 人(签名)

  年 月 日

调解申请书 篇8

xxxx交警队:

  (当事人姓名)xxx,性别xx,年龄xxxx,身份证号xxxxxxxxxxxxxxxx,联系电话xxxxxxxxxx,住址或单位xxxxxxxxxxxxxxxx

  于xxxx年xxxx月xxx日xxx时xxx分,在xxxxxxxxxxxx发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

  请 求 事 项

  1......................................................

  2......................................................

  3.......................................................

  申请人xxxx

  年xxx月xxx日xxx

标签:调解申请书  

【调解申请书】相关文章:

1.调解申请书